Cirugía aporta 22 de las 180 preguntas del EUNACOM, el 12% del examen. Las preguntas presentan casos de urgencia donde el médico general debe elegir la conducta inmediata: abdomen agudo, manejo inicial del politraumatizado, patología biliar, hernias complicadas, quemaduras y fracturas frecuentes. Pesa más el razonamiento clínico y el criterio de derivación que la técnica operatoria.
Cirugía representa el 12% del EUNACOM con 22 de las 180 preguntas. Evalúa el enfoque quirúrgico del médico general: reconocer un abdomen agudo, hacer el manejo inicial del politraumatizado y decidir cuándo derivar. Incluye cirugía general, urgencias quirúrgicas, traumatología básica y patología biliar y herniaria. Las preguntas suelen presentar casos clínicos de urgencia donde debes elegir la conducta inmediata correcta, más que detalles de técnica operatoria, por lo que el razonamiento clínico pesa más que la memoria.
El caso clásico del examen: migración del dolor a la fosa ilíaca derecha, signos al examen físico, cuándo la clínica basta para operar y qué papel juegan la ecografía y la tomografía según edad y sexo.
La colecistectomía preventiva es problema GES en el grupo etario definido por la guía. Se pregunta la diferencia entre el cólico biliar simple y la colecistitis aguda, y la conducta que corresponde a cada uno.
Reconocer la ictericia obstructiva, la tríada de Charcot como señal de colangitis y el orden del manejo: antibióticos, estabilización y drenaje de la vía biliar antes que cualquier cirugía electiva.
Diferenciar la obstrucción de intestino delgado de la de colon, identificar bridas y hernias como causas frecuentes, leer la radiografía de abdomen y reconocer los signos de compromiso vascular.
La secuencia ABCDE del ATLS en orden estricto: vía aérea con control cervical, ventilación, circulación con control de hemorragias, déficit neurológico y exposición. El examen castiga alterar ese orden.
Neumotórax a tensión y taponamiento cardíaco como diagnósticos clínicos que no esperan imágenes, además del criterio para decidir entre observación y laparotomía en el trauma abdominal cerrado.
Distinguir la hernia reductible de la atascada y la estrangulada, que es una urgencia quirúrgica, y conocer las localizaciones más frecuentes según edad y sexo del paciente.
Cálculo de la superficie corporal quemada, estimación de la profundidad, reposición de volumen según fórmula y criterios de derivación a centro especializado, incluyendo la quemadura de vía aérea.
Reconocer la fractura expuesta como urgencia, evaluar el compromiso neurovascular distal, inmovilizar correctamente y derivar; además del síndrome compartimental y sus signos precoces.
Hemorroides, fisura anal y absceso perianal: cómo se distinguen por la historia del dolor y el sangrado, cuál se maneja en atención primaria y cuál requiere drenaje quirúrgico inmediato.
Isquemia arterial aguda con sus signos clásicos, pie diabético infectado, trombosis venosa profunda y su estudio con ecografía doppler, junto con los criterios de derivación urgente.
Qué exámenes pedir según edad, comorbilidad y tipo de cirugía, cómo estimar el riesgo cardiovascular perioperatorio y qué hacer con los anticoagulantes y antiagregantes antes de operar.
El temario completo de Cirugía abre cada subárea y enumera los contenidos que entran dentro de ella.
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