Cirugía en el EUNACOM: los temas clave

¿Cómo se evalúa Cirugía en el EUNACOM?

Cirugía representa el 12% del EUNACOM con 22 preguntas, según el temario oficial de eunacom.cl. Aunque es un área amplia en la formacion médica, las preguntas del EUNACOM se concentran en temas muy específicos: abdomen agudo, trauma, urgencias quirurgicas y manejo inicial. Puedes comparar su peso con el de las demás áreas en la ponderación oficial del EUNACOM.

La buena noticia es que no te preguntan técnicas quirurgicas detalladas ni anatomía quirúrgica compleja. Las preguntas se enfocan en diagnóstico, indicación quirúrgica y manejo preoperatorio.

¿Qué temas de cirugía entran en el EUNACOM?

Abdomen agudo

Es el tema más preguntado de Cirugía. Debes dominar:

• Apendicitis aguda: clínica clasica (Murphy, Blumberg, McBurney), diagnóstico clínico, indicación quirúrgica. La apendicitis en el embarazo y en el anciano tienen presentaciones atipicas.
• Colecistitis aguda: cuadro clínico (Murphy ecografico), criterios de Tokyo, indicación de colecistectomia, complicaciones (coledocolitiasis, colangitis).
• Obstruccion intestinal: diferencia entre mecanica y funcional, alta vs baja, signos radiologicos (niveles hidroaereos), causas (bridas, hernias, tumores), manejo conservador vs quirúrgico.
• Ulcera perforada: presentación clínica (abdomen en tabla), neumoperitoneo en radiografia, manejo quirúrgico urgente.
• Diverticulitis aguda: clasificacion de Hinchey, manejo médico vs quirúrgico.

Manejo del politraumatizado

El enfoque ATLS (Advanced Trauma Life Support) es fundamental. Debes conocer:

• ABCDE: vía aerea, ventilacion, circulacion, deficit neurológico, exposicion
• Clasificacion del shock hemorragico: clases I-IV, reposicion de volumen
• FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma): indicaciones y hallazgos
• Trauma toracico: neumotorax a tension (diagnóstico clínico, descompresion inmediata), hemotorax, tamponamiento cardíaco
• Trauma abdominal: indicaciones de laparotomia exploradora
• TEC: clasificacion por Glasgow, indicaciones de TAC, manejo inicial

Hernias de pared abdominal

Distinguir hernia inguinal directa vs indirecta, hernia femoral, hernia incisional. Conocer indicaciones de cirugía electiva vs urgente (hernia atascada, hernia estrangulada).

Patología proctologica

Hemorroides (clasificacion, manejo conservador, indicación quirúrgica), fisura anal, absceso perianal y fistula perianal.

¿Cómo responder las preguntas de Cirugía?

La mayoria de las preguntas de Cirugía siguen este esquema:

1. Paciente con dolor abdominal agudo → diagnóstico diferencial
2. Paciente con trauma → evaluación inicial ABCDE
3. Paciente con cuadro sugerente → indicación de cirugía vs manejo médico

Enfocate en saber cuando operar y cuando no. Esa es la esencia de las preguntas de Cirugía en el EUNACOM. Los criterios de manejo siguen las guías GES más preguntadas, como colecistectomía preventiva.

¿Qué NO te preguntan en Cirugía?

• Técnicas quirurgicas específicas
• Anatomía quirúrgica detallada
• Manejo postoperatorio complejo
• Cirugía laparoscopica avanzada

Practica preguntas de Cirugía en EunacomIA para familiarizarte con el tipo de casos clínicos que aparecen.