Medicina Interna en el EUNACOM: qué estudiar y cómo priorizarlo

El area mas importante del EUNACOM

Con 54 preguntas y el 30% del puntaje total, Medicina Interna es el area que mas impacto tiene en tu resultado final. Un buen rendimiento aqui puede compensar debilidades en otras areas. Un mal rendimiento puede hundirte incluso si dominas todo lo demas.

Subespecialidades y su peso relativo

Dentro de Medicina Interna, las subespecialidades con mas preguntas historicamente son:

• Cardiologia: ~10-12 preguntas (HTA, IAM, ICC, arritmias)
• Neumologia: ~8-10 preguntas (EPOC, asma, NAC, TEP)
• Endocrinologia: ~6-8 preguntas (DM2, tiroides)
• Gastroenterologia: ~6-8 preguntas (cirrosis, hemorragia digestiva)
• Nefrologia: ~5-6 preguntas (ERC, IRA, electrolitos)
• Infectologia: ~5-6 preguntas (VIH, TBC, NAC)
• Hematologia: ~3-4 preguntas (anemias, linfomas)
• Reumatologia: ~3-4 preguntas (LES, AR)

Temas de maxima prioridad

Cardiologia

Hipertension arterial:clasificacion segun guia GES chilena, estudio basico (creatinina, electrolitos, glicemia, perfil lipidico, orina completa, ECG), metas de PA (<140/90 general, <130/80 en diabeticos y ERC), farmacos de primera linea y sus contraindicaciones. Crisis hipertensiva: urgencia vs emergencia.

Infarto agudo de miocardio: cuadro clinico tipico y atipico, cambios ECG (SDST vs SSDST), biomarcadores (troponinas), manejo inicial (aspirina, heparina, nitroglicerina, morfina), indicacion de reperfusion.

Insuficiencia cardiaca: clasificacion funcional NYHA, diagnostico (clinica + BNP/NT-proBNP + ecocardiograma), tratamiento (IECA + betabloqueador + diuretico), criterios de hospitalizacion.

Neumologia

EPOC:sospecha clinica en fumador con disnea progresiva, confirmacion con espirometria (VEF1/CVF <0.7 post-broncodilatador), clasificacion GOLD, tratamiento escalonado (LABA/LAMA, corticoides inhalados), manejo de exacerbacion.

Neumonia: clasificacion (NAC vs intrahospitalaria), etiologia segun grupo etario, criterios de severidad (CURB-65), antibiotico empirico segun nivel de atencion (amoxicilina ambulatorio, ceftriaxona + macrolido hospitalizado).

Endocrinologia

Diabetes tipo 2:criterios diagnosticos (glicemia ayunas ≥126 mg/dL, PTGO ≥200, HbA1c ≥6.5%), meta de HbA1c <7%, escalonamiento farmacologico (metformina → sulfonilureas/iDPP4 → insulina), tamizaje de complicaciones (fondo de ojo anual, microalbuminuria, pie diabetico).

Nefrologia

Enfermedad renal cronica:clasificacion por TFG (G1-G5) y albuminuria (A1-A3), causas principales (DM, HTA), manejo conservador (IECA/ARA II, restriccion proteica, control PA), indicaciones de dialisis (TFG <15, sintomas uremicos, hiperpotasemia refractaria, sobrecarga de volumen).

Estrategia para las preguntas

Las preguntas de Medicina Interna en el EUNACOM siguen un patron predecible:

1. Caso clinico: paciente con sintomas y hallazgos de laboratorio/imagenes
2. Pregunta: diagnostico mas probable, examen a solicitar, tratamiento inicial, o complicacion a sospechar
3. Distractores: diagnosticos diferenciales plausibles pero menos probables

La clave es identificar la "pista diagnostica" del caso clinico: el dato que apunta inequivocamente al diagnostico correcto. Practica esta habilidad resolviendo preguntas en EunacomIA.

Recursos especificos

• Guias GES de HTA, DM2, ERC, EPOC, Asma, NAC, IAM, ACV
• Normas MINSAL de manejo de urgencias medicas
• Formulario Nacional de Medicamentos (para farmacos de primera linea)
• Practica por area en EunacomIA — filtra por Medicina Interna